生命护航4天4夜重庆救治首例新冠肺炎孕产妇女婴纪实

时间:2020-02-15 17:25:36 作者:admin 热度:99℃

2月11日,医护人员观察刚出生的女婴。华龙网-新重庆客户端 记者 李文科 翻拍监控视频

华龙网-新重庆客户端2月15日17时讯(首席记者 黄宇 记者 李华侨)“我们收治了一名新冠肺炎确诊孕妇,请求专家支援会诊。”2月11日下午,一通紧急电话在重庆三峡中心医院新生儿科响起。

电话刚挂断,新生儿科医生向广俊和同事直奔三峡中心医院百安分院,市、区两级医疗救治专家组和医院麻醉科、感染科、等科室医务人员也紧急往赶往这里碰头,会诊商讨方案,战“疫”即将打响。

当日深夜,随着一声啼哭,这位孕妇产下的女婴顺利在重庆三峡中心医院出生,这是重庆首例新冠肺炎确诊孕妇顺利分娩。

这名叫安安的女婴的健康牵动着无数人的心,两次核算检测虽均为阴性,但最终结果有待还需数日的第三次检测。

这四天来,一场对这对母女的生命护航也在展开。

2月11日,手术成功后,医护人员走出手术室。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

分娩

2月11日23时46分,重庆三峡中心医院应急手术室,随着响亮的啼哭声,安安顺利来到这个世界。这也宣告,重庆市首例新冠肺炎确诊孕妇经剖宫产顺利分娩。

此时,手术室的8名医务工作者已湿透衣衫。

这位产妇李女士是当天确诊的,此时她已经怀孕35周。

确诊当天中午,她就被转入重庆三峡中心医院隔离治疗。不久,丈夫也被确诊。而她的父母和兄嫂成为密切接触者,被安排到万州首个集中隔离点隔离观察。

在隔离病房里,医生立即对李女士重点关注。在对内科和新冠肺炎进行监测的同时,产科医生和护士也同步进行胎儿监护。

期间,医护人员观察到,李女士腹中的胎儿被脐带缠住了,出现宫内窘迫的情况。市、区两级医疗救治专家组和医院产科、新生儿科等科室碰头商讨。通过评估,考虑到孕周已有35周,结合胎儿的宫位和妈妈的病情变化,专家组提出终止妊娠对母女均有一定好处。

随即,医院电话与孕妇的丈夫取得联系,提前告知其将进行分娩手术,医护人员和李女士丈夫约定好,手术结束第一时间告知情况。接着,孕妇签下授权委托书。

手术当天,专家和医务人员的研究会从下午6点半开到晚上8点半。

当天手术的应急手术室,是医院专门按照新冠肺炎应急手术室标准设置的,病人、医务人员都有专门通道。手术前,又提前根据孕妇情况进行了相应调整,比如婴儿处置台上的辐射台换成暖箱,方便婴儿脱离后,医生能快速将婴儿放入暖箱,尽可能做到相对隔离,预案也准备完毕。

当晚10点过,应急手术室调整就绪。8名医护人员进了手术室。手术室外还守着4个科室的负责人,应对手术中可能出现的突发情况。

对主刀医生向绍建而言,剖腹产手术他已是驾轻就熟,但给新冠肺炎患者接生,却是一大挑战。三级防护中有护目镜和多层手套,行动起来比平时慢,加上护目镜中的热气非常影响视线。手术进行了一个多小时,花费的时间比平时多一倍。

手术结束后,向绍建的衣衫已被浸湿。递医疗器械的男护士,因为带着防护面罩呼吸困难,出手术室靠在墙上歇了好一阵才缓过来。

孕妇顺利分娩后,考虑到早产和感染风险等因素,安安被立即放进暖箱里,转送到7楼的隔离病房。

安安健康状况良好,在新生儿暖箱里捏紧了小拳头,似乎在为自己加油。重庆三峡中心医院供图

安安母亲隔空为女儿加油。 院方供图 华龙网-新重庆客户端 发

检测

手术成功,向绍建总算松了一口气。走出手术室,他第一件事就是给安安爸爸打去电话报平安。

电话那头,安安爸爸一直说着谢谢,言语中,有些哽咽。

顺利出生,只是安安闯过的“第一关”,接着,她还要闯“第二关”:检测是否被新型冠状病毒感染?

出生两小时后,安安的核酸检测开始。医护人员要从安安身上采集出鼻咽拭子标本,送到检验科检测。安安是新生儿,不会主动配合,采集的医护人员无奈拨通电话向检验科副主任周政求助。

得知有一个新生儿要做核酸检测,周政的鼻子突然酸了一下。由于在此之前,他做过一个几个月大孩子的核酸检测,所以比较有经验,他给采集人员建议,通过吸痰器协助采集标本。

几经波折,医护人员采集到标本,将其送到了检验科室。

医护人员照顾安安。重庆三峡中心医院供图

2月12日,检验科工作人员按照生物安全三级防护,穿戴好个人防护装备,进入实验室,开始进行对安安的核酸检测。

第一步标本制备,即提取核酸,这一步是在特定的安全柜里完成的。采集有新型冠状病毒疑似病例的鼻咽拭子标本被装在外螺旋管里,再放到旋涡振荡器上,进行旋涡振荡,目的是将样品充分混匀。

这是关键的一步,也是最危险的一步,因为在此过程中,样品会产生气溶胶,一旦防护不到位,就容易造成职业暴露。正因如此,工作人员手上的操作也更谨慎了。

样品在混合均匀后将加入核酸自动提取试剂盒中,静置一段时间,让样本和试剂充分作用,裂解病毒,再用核酸提取仪提取病毒核酸。

当这一步结束,也就意味着最危险的核酸提取结束。

在对试验区域进行消毒处理后,工作人员脱下三级防护装备,更换上二级防护装备,开始配置核酸检测反应体系,并将配置后的反应体系放入实时荧光PCR仪器中进行核酸扩增反应检测。

2月13日上午11时许,安安的首次核酸检测结果出来了,阴性。随后,医院对安安进行第二次核酸检查。

第二天,安安第二次核酸检测也为阴性,即将进行第三次核酸检测。

新生儿科副主任彭周杰了解到,从目前国内的报道来看,还没一个明确的母婴传播的证据,而这次检测结果也符合这样一个特点,所以他相信安安成功“闯关”的信心。

照顾安安母亲的护士毛娅雯。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

“相见”

在三峡中心医院7楼,目前整层楼就只有安安一个宝宝。但有专门的医护人员为安安提供24小时的护理和监测。

这里是新搭建的新生儿隔离病房,病房的搭建前后花了3小时,从江南分院新生儿科转运到百安分院的一个“急救单元”,设施配备按新生儿病房标准一应俱全,隔离措施也是严格按照国家规定的标准实施。安安目前身体状况较为良好。

重庆三峡中心医院新生儿科副主任 彭周杰。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

这些消息,在重症肺炎应急病区接收治疗的安安妈妈李女士,都通过照看她的护士毛娅雯,第一时间了解到了。

2月12日凌晨0点4分左右,手术结束后,李女士被送到了重症肺炎应急病区。麻醉过后,伤口的疼痛让她难以入眠。

毛娅雯是第二天中午12点见到李女士的。当时,她正平躺在床上,双眼紧闭,眉头紧蹙。毛娅雯走过去,拿出此前准备的彩色卡片说:“我给小孩取了个小名叫安安,寓意平平安安,你喜欢吗?”

李女士这才睁开了眼,轻声回了句:“喜欢。”

李女士的声音显得很虚弱,毛娅雯看出了她的焦虑。

不过,为了不让李女士焦虑,有些事情毛娅雯不会告诉李女士。比如安安由于早产,再加上在妈妈宫内的情况不是很好,肺部发育跟足月儿比起来要差一些,在无创呼吸机支持下,有阵发性的呼吸增快。专家组通过她的辅助检查结果,一致认为小孩有较轻的新生儿呼吸窘迫综合症。安安的治疗方案做了相应调整后,在无创呼吸机下呼吸,症状有一定好转。

她会告诉李女士,安安的胃口大了许多,每3小时的进奶量已由5ml增至10ml。

为做好产妇的护理,重症应急病区护士长谢咏梅还专门让产科护士长提供了一份剖宫产护理技术资料。

资料中一共9项护理事项,其中一项关于心电监护要求非常细致:先是每隔半小时测一次,连续测4次;再每隔1-2小时测一次,测两次;平稳之后,每隔2-4小时测一次。

目前,李女士已经开始进食,身体状态恢复良好,并且可以自行下地活动。

主刀医生、重庆三峡中心医院产科主治医生向绍健(左)。华龙网-新重庆客户端记者 李文科 摄

2月14日,毛娅雯给李女士准备了一个惊喜。她委托照看安安的医护人员拍好照片,发到自己手机上,再通过自己的手机,发到隔离病房的公共手机里。进去看护时,把安安的照片拿给李女士看。

第一次“见到”女儿,李女士拿着手机久久没有放下,脸上洋溢着幸福的笑容。

当天,李女士给同在隔离病房的丈夫发去消息,告诉他女儿现在很健康,要一起加油,早日康复。

目前,医院正按照国家诊疗方案,对李女士夫妇进行治疗。安安也要接受完第三次核酸检测,才能最终判定是否被感染新型冠状病毒。在医护人员的专业救治下,希望这一家人很快能够团圆。

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